الفصل 149: التفاعل الشبيه بالديسلفيرام
أضحى "وو بووي " الآن ممارساً طبياً معتمداً و وكان بمقدوره تشخيص المرضى ، لكنه لم يمتلك الصلاحية لوصف الأدوية وصرفها لهم. ومع ذلك كان يُسمح له بوصف الأدوية التي تُباع دون وصفة طبية أو الأدوية الصينية التقليديه المسجلة ، وهو أمرٌ لم تشبه شائبة قانونية.
إن الممارسين الطبين الذين لا يملكون حقوق الوصف الدوائي ، يجب أن يخضعوا لإشراف وتوجيه من أطباء أقدم عند التشخيص ووصف العلاج. بيد أن الحال في بلدة "تشونغو " كان مختلفاً ، إذ كان معظم أطباء القرى ممارسين طبيين ، ولم يكن هناك سوى "دو فاي " واثنين آخرين يحملون درجة "ممارس رئيسي ".
وبالنسبة لهؤلاء كانت السياسة أكثر مرونة نوعاً ما و إذ كان يُسمح لهم بوصف بعض الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في عياداتهم الخاصة. فلولا ذلك ولو وقعت حالة طوارئ في القرية ولم تتوفر تلك الأدوية ، لربما فارق المريض الحياة قبل أن تطأ قدماه أعتاب المستشفى.
لم يشأ "دو هينغ " أن يقطع عليه خلوته بمرضاه ، فجلس بهدوء على مقعد بجانب "وو بووي ". رمقه الأخير بنظرة سريعة ، فهز "دو هينغ " رأسه بلطف وقال "لا تشغل بالك بي ، استمر في عملك وكأنني غير موجود ".
ما إن سمع "وو بووي " قول "دو هينغ " حتى صرف نظره عنه ، وصبّ جام تركيزه على جس نبض المريضة. التزم "دو هينغ " الصمت ، لكن عيناه كانتا ترقبان المريضة الماثلة أمامهما بدقة و كانت امرأة في الخمسينيات من عمرها ، وجهها محتقن باللون الأحمر ، وعيناها غائرتان يشوبهما احمرار الدم ، بينما كان العرق يتصبب منها بغزارة.
في هذه الأثناء كان "وو بووي " قد فرغ من جس النبض إلا أنه استغرق وقتاً طويلاً نسبياً تماماً كما كان يفعل "دو هينغ " في بداياته و ويبدو أنه كان يستحضر معارفه النظرية ليطابقها مع ما لمسته أصابعه من نبضات.
سألها "وو بووي " برفق "يا خالة ، بخلاف الدوار والغثيان وتقيأ ، هل تشعرين بأي أعراض أخرى ؟ ".
أجابت المريضة وهي تمسح جبينها "لا و كل ما في الأمر أنني أتصبب عرقاً الآن بشكل غير طبيعي. انظر لقد ابتلّت ثيابي تماماً ".
عاد "وو بووي " ليسألها "قبل مجيئك إلى هنا ، هل تناولتِ أي دواء ؟ ".
أطرقت المريضة مفكرة للحظة ثم قالت "عند الظهيرة ، شعرت بدوار خفيف في رأسي ، وساورني شعور بالغثيان والرغبة في تقيأ. ظننت أنها ضربة شمس ، فتناولت زجاجة من صبغة (هوشيانغ شينغ تشي). وبعدها ، ظل رأسي يدور بشدة ، فذهبت لأنام. لا أدري كيف حدث الأمر ، لكنني عندما استيقظت ، وجدت نفسي على هذه الحال والعرق ينهمر مني كالمطر ".
وقف "وو بووي " حائراً أمام هذه الحالة. فالمريضة تعاني من نبض سريع ، ووفقاً لـ "رسالة نبض بينهو " فإن النبض السريع يشير إلى إفراط في حرارة "اليانغ ". وعادة ما يتطلب العلاج تبريد الحرارة وتطهير الفائض ، أو تدفئة الجسد وتعويض النقص ، لكن يجب توخي الحذر الشديد مع أمراض الرئة في أواخر الخريف.
وبالجمع بين علامات المريضة وأعراضها ، بدا الأمر وكأنه غزو حراري ، أو ضربة شمس خفيفة. و لكن هذا التعرق الغزير كان مريباً حقاً و فحتى لو كان لصبغة "هوشيانغ شينغ تشي " تأثير معرق ، فإنه لا يتعدى كونه حمى طفيفة وتعرقاً سطحياً ، ولا يمكن بأي حال أن يصل إلى هذه الحالة من التصبب الغزير.
تملكت الحيرة من "وو بووي " فالتفت بعينيه نحو "دو هينغ " مستنجداً. و أدرك "دو هينغ " نظرة طلب المساعدة في عيني تلميذه ، لكنه هو الآخر كان يشعر بالارتباك. لم يخطئ "وو بووي " في جس النبض ، وبناءً على الأعراض التي وصفتها المريضة كان التشخيص يميل فعلاً لضربة الشمس ، بيد أن العرق المفرط جعل "دو هينغ " في حيرة من أمره هو الآخر.
وبما أن "وو بووي " قد وصل إلى طريق مسدود كان لزاماً على "دو هينغ " أن يأخذ زمام المبادرة ، فسأل المريضة "أسمع أن صوتكِ مبحوح قليلاً ، هل أصبتِ بنزلة برد ؟ ".
أومأت المريضة برأسها وقالت "الليلة الماضية ، تعرضت لتيار هواء بارد ، وأنا أعاني أصلاً من التهاب مزمن في البلعوم ، لذا استيقظت هذا الصباح وحلقي ملتهب وصوتي يكاد لا يخرج. حيث يبدو أن الالتهاب قد عاد ليشتعل من جديد ".
استطرد "دو هينغ " "آه ، وهل تناولتِ أي أدوية مضادة للالتهاب إذن ؟ ".
أجابت بسرعة "بالطبع كان لزاماً عليّ ذلك. لا تعلم يا دكتور كم يعذبني التهاب البلعوم هذا و إذا لم أسيطر عليه مسبقاً وأتناول المضادات ، فلن أستطيع الكلام ولا حتى بلع الطعام ".
حين بسماع ذلك استرجع "دو هينغ " على الفور حديثه السابق مع "يو هايتينغ " و فقد ناقش الاثنان هذه المسأله تحديداً قبل وقت قصير. انتعشت روح "دو هينغ " وسأل بعجالة "ما هو الدواء الذي تناولتِه ؟ ".
قالت المريضة "كان ذلك الـ (سيفالوسبورين)... لا أذكر الكلمات الثلاث الأخيرة من اسمه ".
لم يكن يهم إن لم تذكر الاسم كاملاً ، فالبداية كانت تكفى. وكما يقول المثل الطبي السائر "السيفالوسبورين مع الكحول ، نذيرٌ بخراب الدور وقرع طبول الجنازة ". وتناول "السيفالوسبورين " مع صبغة "هوشيانغ شينغ تشي " هو مزيج يؤدي سريعاً إلى كارثة محققة.
إن تناول هذين الدواءين معاً يسبب تفاعلات دوائية عكسية خطيرة. قد تقتصر التفاعلات الطفيفة على الدوار ، والغثيان ، وتقيأ ، وضيق الصدر ، ووهن الأطراف ، بينما قد تؤدي الحالات الشديدة إلى صدمة تحسسية ، وتضرر الكبد ، وفشل قلبي حاد ، بل وقد يصل الأمر إلى الوفاة. والسبب البسيط يكمن في وجود الكحول في صبغة "هوشيانغ شينغ تشي ". لذا بعد تناول السيفالوسبورينات ، من الأفضل الانتظار لمدة أسبوع تقريباً قبل تناول الكحول أو أي مشروبات تحتوي عليه ، وإلا فإن "مزمار الموت " قد يعزف حقاً قبل الأوان.
قال "دو هينغ " لـ "وو بووي " "يا إلهي ، إنها تعاني من تفاعل شبيه بالديسلفيرام نتيجة الجمع بين السيفالوسبورين وصبغة هوشيانغ شينغ تشي. اذهب واستدعِ الدكتور (يو) إلى هنا فوراً ليتولى الأمر و فالطب الغربي في هذه الحالة مباشرة أكثر وفعالية من الطب الصيني التقليدي ".
فهم "وو بووي " الموقف ونهب مسرعاً للبحث عن "يو هايتينغ ". أما الخالة ، فلم تفهم ما يعنيه "التفاعل الشبيه بالديسلفيرام " فسألت بقلق "يا دكتور ، هل أنا مسمومة ؟ ".
أجابها "دو هينغ " "الأمر يكاد يكون سيان ".
سألت بصوت متهدج "هل ما زال هناك أمل في إنقاذي ؟ ".
ضحك "دو هينغ " بخفة وهز رأسه مطمئناً "لا تقلقي ، حالتك ليست بالخطورة التي تتخيلينها. سيساعدك الدكتور (يو) بعد قليل ، وستكونين بخير وعافية ".
تنفسّت الخالة الصعداء أخيراً بعد سماع كلمات "دو هينغ ". تبادل معها أطراف الحديث لبضع دقائق أخرى ، مشجعاً إياها على الاسترخاء وعدم التوتر. وبينما كانا يتحدثان ، دخل "يو هايتينغ " مسرعاً.
سأل بلهفة "أيها العميد ، ما الخطب ؟ ".
أجابه "دو هينغ " "ألقِ نظرة. حيث يبدو أنه الموقف ذاته الذي أخبرتني عنه للتو و تفاعل شبيه بالديسلفيرام ناتج عن الجمع بين السيفالوسبورين والكحول ".
خفق قلب "يو هايتينغ " بشدة و وتذكر كيف استطاع "دو هينغ " قبل فترة وجيزة حل معضلة طبية حيرته باستخدام دواءين بسيطين فقط ، مما ترك في نفسه أثراً عميقاً من الإعجاب. وها هو الآن يرى "دو هينغ " يطبق بسرعة مذهلة تلك المعلومات عن تفاعل الديسلفيرام التي شاركه إياها للتو! "حقاً إن ذهن هذا العميد متوقد وحاد كالشفرة! " هكذا فكر "يو " في نفسه.
بعد فحص المريضة بعناية ، أكد "يو هايتينغ " تشخيص "دو هينغ " و كانت المريضة تعاني بالفعل من تفاعل تجاه السيفالوسبورينات. وفي الواقع كان الإجراء الصحيح الآن هو إجراء فحص دم للمريضة ، ولكن نظراً للإمكانيات المحدودة في العيادة الصحية كان عليهم الاستغناء عن مثل هذه الوسائل المساعدة.
رأى "دو هينغ " أومأ التأكيد من "يو هايتينغ " فسأله "هل يمكنك التعامل مع الحالة هنا ؟ ".
أجاب "يو " "نعم ، أدويتنا متوفرة بالكامل ، ويمكننا بالتأكيد السيطرة على الوضع ".
قال "دو هينغ " "هذا جيد ، سأترك المريضة بين يديك إذن ".
وبينما كان يراقب "يو هايتينغ " وهو يقتاد المريضة إلى الداخل ، جلس "دو هينغ " على كرسيه وغرق في صمت عميق. لم تكن هذه هي المرة الأولى التي يتناول فيها مريض دواءً خاطئاً ، مما يؤدي إلى مضاعفات صحية وخيمة. فمنذ بدأ جولاته في القرى في مارس الماضي ، اكتشف عدة حالات كهذه و كانت إحداها قريبة له ، امرأة مسنة من عشيرته ، أصيبت بوذمة في كامل جسدها جراء تناول دواء خاطئ للبرد.
إن هذه المشكلة موجودة أيضاً في المدن ، لكنها أقل شيوعاً بكثير و فعند صرف الدواء ، يحرص الأطباء والممرضون دائماً على إخبار المرضى بالأدوية التي لا ينبغي خلطها والمدة الزمنية المناسبة بين الجرعات. أما في المناطق الريفية ، فالمشكلة مزدوجة و أولاً ، مستوى أطباء القرى محدود في الغالب ، وهم أنفسهم قد لا يعلمون بمدى تضارب هذه الأدوية. وثانياً ، لا توجد ثقافة راسخة لإبلاغ المرضى بموانع الاستعمال والخلط الدوائي.
وغالباً ما يفتقر المرضى إلى هذا الوعي و فهم نادراً ما يسألون ، وحتى إن فعلوا ، فإنهم ينسون الإرشادات بمرور الوقت. ومع ذلك فإن أدوية مثل "السيفالوسبورين " وصبغة "هوشيانغ شينغ تشي " تعد من الثوابت في خزانة الأدوية المنزلية. فعندما يشعر الناس بوعكة بسيطة ، لا يذهبون عادة إلى العيادة أو المستشفى ، بل يتناولون بعض الأدوية بأنفسهم.
ولكن ، في مثل هذه الحالات تحديداً ، تقع الحوادث. ومع اشتداد حرارة الجو ، واستخدام مكيفات الهواء ، واستهلاك المشروبات الباردة والمثلجات ، والعمل تحت أشعة الشمس الحارقة في الحقول ، ثم الجلوس مباشرة على الأرض الباردة عند التعب و كل ذلك يؤثر على صحة الناس. و فيصابون بسهولة باضطرابات هضمية ناتجة عن غزو الحرارة والرطوبة الصيفية.
وستصبح مشكلات مثل الحمى ، والتهاب الحلق ، والإسهال أكثر تكراراً ، وبالتالي ، سيزداد استخدام صبغة "هوشيانغ شينغ تشي ". وبما أن كل عيادة قرية تتوفر فيها هذه الصبغة ، فإن المرضى لن يكلفوا أنفسهم عناء الذهاب إلى المركز الصحي للحصول عليها.
بدا لـ "دو هينغ " الآن أن من الضروري أن يقوم "يو هايتينغ " بإجراء تدريب للجميع حول الاستخدام اليومي للأدوية ، يغطي التركيبات الصحيحة وموانع الاستعمال للأدوية الشائعة ، حمايةً للأرواح ومنعاً لوقوع ما لا تحمد عقباه.
