## ملخص الحالة
(بفضل جيو توه سكي للمكافأة ،زهو’س الغيمة ، وشياو قوه ششششش ، وآن لين شياو شياو’س القمر تيسكيت للتشجيع)
"السيد تشي ، لقد اقترب وقت انتهاء العمل. دعوني أجمع المتدربين الستة ونعقد اجتماعاً. أنتم تحملوا الأمر. "
تقدم ليو بانشيا بخطواته نحو تشي وينتاي.
أومأ تشي وينتاي برأسه "حسناً ، لا يأتي العديد من المرضى بمفردهم في هذا الوقت. و إذا انشغلنا حقاً ، فسأتصل بكم. "
لوّح ليو بانشيا بيده ، وتفرق الجمع في الردهة ليتبعوه إلى غرفة الاجتماعات الصغيرة.
لم يتبع المتدربون الجراحون وحدهم ، بل تبعهم أيضاً متدربو الطب الباطني.
"إنه مزدحم قليلاً ، ابحثوا عن أماكن لكم ، لن يستغرق الأمر وقتاً طويلاً ، ولن يؤخر عشاءكم " قال ليو بانشيا بابتسامة.
"سو ونهاو ، هوانغ بو ، نتائج مختبر مريضيكما يجب أن تكون قد صدرت الآن ، أليس كذلك ؟ قدموا لنا تقريراً ليسمعه الجميع. "
"تم تأكيد إصابة مريضي بالتهاب العقل من النوع بـ ، وتم نقله إلى وحدة العناية المركزة " قال سو ونهاو.
"تم تشخيص مريضي بنقص المناعة الخلطي ، وهو نقص المناعة المتغير الشائع (سفيد). يتلقى حالياً علاجاً لأعراضه وعلاجاً بالجلوبيولين المناعي في الجناح " أوضح هوانغ بو.
"نظراً لأن المريض يعاني أيضاً من التهاب رئوي بالـ بسب ، نحتاج إلى المراقبة والتعديل باستمرار. و إذا أثر ذلك على الجهاز التنفسي ، فسنحتاج إلى التنبيب ونقله إلى وحدة العناية المركزة في أي وقت. "
*تنبيه! اكتملت مهمة مريض الالتهاب الرئوي الغريب.*
*اكتسبت 200 نقطة خبرة ، نقاط المجد +2.*
*تم تقييم هذه المهمة على أنها مثالية ، واكتسبت 300 نقطة خبرة ، نقاط المجد +5 +3.*
أومأ ليو بانشيا برأسه "السبب الذي جمعتكم جميعاً هنا اليوم هو أن وضع الاستقبال اليوم يمثل شيئاً ما. "
"لقد رأينا أيضاً بعض مرضى الصدمات الطارئة ، لكن قضاياهم لم تكن كبيرة. سواء كان الأمر يتعلق بإزالة الأنسجة الميتة أو الجراحة ، فلا يوجد خطر يهدد الحياة. "
"هذان المريضان ، أحدهما محول من قسم الطوارئ والآخر قدم طواعية كانا شديدي الخطورة وصعبين ، بل وخطيرين. "
"هنا ، يجب أن أثني شفهياً على سو ونهاو وهوانغ بو. اعتبروا ذلك تشجيعاً معنوياً ، واحتفلوا بعشاء أفضل بأنفسكم. "
ضحك المتدربون والأطباء المقيمون ؛ كان ذلك نادراً. حيث كانت هذه هي المرة الأولى التي يرون فيها ليو بانشيا يمدح شخصاً ما بهذه المباشرة منذ وصولهم.
في الماضي ؟ كانت أومأ بالرأس يكفى ، ولا داعي لتلك الأعمال غير الضرورية.
"كما قلت للتو ، هذان المريضان لهما صفة تمثيلية معينة. لا يتعلق الأمر فقط بحالتهما ؛ فقد تجاوز أحدهما الذروة وأصيب بالتهاب العقل من النوع بـ. والآخر يعاني من مرض نادر " تابع ليو بانشيا.
"في الواقع ، هاتان الحالتان ، بصرف النظر عن الحالات نفسها ، لهما بالفعل صفة تمثيلية. هل يرغب أي شخص في تخمين ما سأقوله بعد ذلك ؟ "
"المعلم ليو ، هل الأمر يتعلق بتوحيد عملية الاستقبال ؟ " سأل تشوي جيا.
"ألا يمكنكِ أن تكوني أكثر ثقة ؟ احذفي 'هل هو ؟ ' " قال ليو بانشيا بابتسامة ، وأومأ برأسه.
"هذا بالضبط ، لأن هاتين الحالتين تمثيليتان بشكل كبير. و الآن ، خمنوا لماذا يستحق مريض سو ونهاو المناقشة. "
"المعلم ليو ، أعتقد أنه يجب أن يأخذ في الاعتبار الفحوصات الآلية في عملية التشخيص " صرح تشانغ بنغفي.
"لقد شاركت في عملية الاستقبال بأكملها. ثم أخذ الدكتور سو في الاعتبار إمكانية الإصابة بالتهاب العقل عند استقبال المريض. ولكن بما أنه لم يكن هناك دليل واضح على الصداع ، فلم يتم إجراء مسح عقلي أو بزل نخاعي. "
"بمجرد ظهور أعراض جديدة تم إجراء بزل نخاعي مباشرة للتأكيد. و هذا يعني أننا بحاجة إلى إجراء فحوصات تشخيصية وفقاً للإجراءات والمعايير الصحيحة. "
أومأ ليو بانشيا مرة أخرى "هذا بالفعل جانب واحد. و نظراً لعلاقة الطبيب بالمريض المعقدة ، نحتاج إلى توخي الحذر مع الفحوصات الغازية ، على الرغم من أن الفحوصات غير الغازية جيدة. "
"علاوة على ذلك بصرف النظر عن بعض الفحوصات الآلية الروتينية ، تحتاج الفحوصات الأخرى إلى دلائل واضحة. الأمر لا يتعلق فقط بما نفكر فيه ؛ بل يحتاج المرضى أو عائلاتهم أيضاً إلى الفهم. هل لدى أي شخص آخر ما يضيفه حول حالة هذا المريض ؟ "
ساد الصمت في غرفة الاجتماعات الصغيرة ، حيث لم يتمكن أحد من التفكير في شيء آخر لإضافته. خمن ذوو الخبرة أنها قد تكون فخاً نصبه ليو بانشيا ، في انتظار سقوطهم فيه.
"ليو ييكينغ ، ماذا عنكِ أن تحاولي ؟ " بدأ ليو بانشيا في مناداة الأسماء.
"هناك العديد من الجوانب التي يجب ملاحظتها " قالت ليو ييكينغ بهدوء.
"والد الطفل مضطرب عاطفياً ، لذا نحتاج إلى الحفاظ على تواصل جيد. أيضاً ، نظراً لأن التهاب العقل من النوع بـ مرض معدٍ ، فنحن بحاجة إلى إيلاء اهتمام إضافي ، وعلى الأقل بذل قصارى جهدنا لاستكشاف مصدر العدوى. "
"من المرجح أن يكون هذا المريض قد انتقل عن طريق البعوض. و لكن ليس موسم الذروة الآن إلا أن الطقس دافئ ، وهناك عدد غير قليل من البعوض. لدى المريض تاريخ من لدغات البعوض ، لذا فهو موثوق به للغاية. "
"رائع ، رائع ، ليو ييكينغ ، يمكنكِ مكافأة نفسك بساق دجاج الليلة " قال ليو بانشيا بابتسامة.
"شكراً لكِ ، المعلم ليو ، سأبحث عنكِ لاحقاً للحصول على بطاقة الوجبات " أجابت ليو ييكينغ بابتسامة.
"ففففف "
لم يتمالك لي هاو نفسه. حيث كانت هذه هي المرة الأولى التي يدرك فيها أن رد ليو ييكينغ كان سريعاً جداً ، حيث توصلت إلى هذه الفكرة.
كان لدى الآخرين أيضاً ابتسامات خفية لكنهم لم يجرؤوا على الضحك بصوت عالٍ. لو فعلتها شو يينو ، لكان الأمر مفهوماً ، لكن هذه هي ليو ييكينغ التي تفتقر إلى مكر شو يينو.
أعطاها ليو بانشيا نظرة عاجزة ، وتلمس في جيبه ، وانزلقت بطاقة الوجبات إليها.
"زلة واحدة ، ألف ندم ؛ ساق دجاج تم انتزاعها " تنهد ليو بانشيا.
"بالعودة إلى المريض ، ما ذكرته ليو ييكينغ سابقاً هو النقطة الأساسية. يتعلق الأمر بكيفية التعامل مع المرضى الذين يحتمل أن يكونوا حاملين للتهديدات المعدية. "
"لدى المستشفى لوائح ذات صلة ، لكنني أشعر أن الكثير منكم بالكاد يقرأونها بشكل شامل. و من الأفضل جمعكم جميعاً لمناقشة جماعية. "
"عادة ما يعاني مرضى الحمى الشديدة أيضاً من التهابات شديدة. بعض هذه الالتهابات تؤثر على الجسد نفسه فقط ، بينما البعض الآخر معدٍ. "
"خاصة بعض الالتهابات الفيروسية ؛ بعضها ينتشر عن طريق الدم ، وبعضها عن طريق الإفرازات ، وبعضها عن طريق الهواء. "
"لذلك عند رؤية المرضى ، يجب علينا القيام بعمل جيد من حيث التدابير الوقائية ذات الصلة ، لحماية أنفسنا إلى أقصى حد. لأنك لا تعرف أبداً حالة المريض الذي تقوم بتشخيصه. "
"إذا أظهر المريض أعراضاً تميل إلى الأمراض المعدية ، فإنه يلزم اتخاذ إجراءات حاسمة. و لكن الأمر لا يتعلق بعزل مركز الطوارئ بأكمله ، فهذا واسع جداً ؛ يكفي عزل محدود. "
"تنبيه الطاقم الطبي المحيط. و إذا تم إجراء فحوصات آلية ، فتواصلوا على الفور وتأكدوا من التطهير الجيد. استقبل مركز الطوارئ لدينا العديد من مرضى الأمراض المعدية ، وأبرزها مريض جدري أجنبي. "
"كان وانغ تشاو هو من استقبل هذا المريض ، وقد أثار ذلك ضجة كبيرة. لحسن الحظ تم حله بسلاسة في النهاية ، حيث كان الأمر يتعلق بصديق أجنبي. "
"هذا الموقف مهم جداً ؛ يتعلق الأمر بمنع العدوى بالمستشفى قدر الإمكان. و إذا تفشت العدوى بالمستشفى ، يمكن أن تتحول العديد من الحالات البسيطة إلى أعراض رئيسية. "
"هذا شيء يجب أن نكون على دراية به بشكل خاص في قبول المرضى في المستقبل. دعوني أؤكد مرة أخرى ، المرضى الذين يعانون من حمى شديدة ، أو آلام حادة في البطن ، أو آلام في الصدر والظهر يحتاجون إلى اهتمام إضافي. "
"الانتقال إلى الموضوع التالي ، ما نوع الصفة التمثيلية التي يحملها المريض الذي استقبله هوانغ بو ؟ هل هناك متطوعون للتحدث ؟ أعرف أن بعضكم يلعب معه عليكم أن تجتهدوا. "
"المعلم ليو ، هل الأمر يتعلق بأهمية الشك المعقول أثناء التشخيص الأولي ؟ " سأل تشين دونغماي.
"إذا لم يكن الدكتور هوانغ قد توصل إلى حكم أولي على التهاب رئوي من نوع بسب على الفور لكان التشخيص اللاحق قد تأخر ، وضاع المزيد من الوقت. "
أومأ ليو بانشيا "ما شرحتِه ليس بعيداً عن الصواب. هناك بالفعل هذا الاعتبار. ومع ذلك لم تقومي بالكشف عن الظواهر للكشف عن الجوهر ؛ جوهر هذه الحالة هو تشخيص مريض يعاني من أعراض مركبة. "
"العديد من المرضى الذين نستقبلهم تظهر عليهم أعراض بعد دخول المستشفى قد لا تكون ناجمة عن مرض واحد. خذوا هذا المريض على سبيل المثال ، العرض الرئيسي هو التهاب رئوي من نوع بسب ، وهو خطير. "
"لكن مستوى خطورته لا يتجاوز المرض الأساسي الذي أدى إليه ، وهو مثال خاص. وقد يعاني العديد من المرضى من أعراض مركبة مختلفة. "
"لذلك فإن الخطوة الأولى في استقبال المرضى هي السؤال عما إذا كانوا يعانون من تاريخ لأمراض أساسية مثل ارتفاع ضغط الدم ، والسكري ، وأمراض القلب. قد يعاني بعض الأشخاص من اثنتين أو ثلاث أو حتى أكثر من الأعراض المركبة عند دخولهم المستشفى. "
"قد تتفاعل هذه الأعراض المحتملة ، مما يؤثر على حكمنا. ما يمكننا فعله هو إظهار الصبر الكافي لفرز هذه الأعراض. "
"في الوقت الحاضر ، النقل مريح للغاية ، والناس كثيرو الحركة. قد تنتشر العديد من الأمراض الإقليمية الآن على نطاق وطني. و من خلال تصفح السجلات الطبية في مركز الطوارئ لدينا ، سترون أننا استقبلنا العديد من هؤلاء المرضى. "
"تشخيص هذه الأنواع من المرضى صعب للغاية. ليس بالنسبة لنا فقط ؛ حتى الأطباء القدامى ذوو الخبرة الكبيرة يمكن خداعهم ببعض الأعراض السطحية. "
"بالنسبة لمريض اليوم ، لديه تاريخ من الإسهال. سواء كان التهاب رئوي من نوع بسب أو سفيد و كلاهما يمكن أن يسبب الإسهال للمريض ، وبالتالي فهو مربك للغاية. "
"في النهاية ، في جملة واحدة ، في التشخيص ، الاهتمام بالتفاصيل أمر بالغ الأهمية. حيث يجب على المرء أن يأخذ جميع الأعراض في الاعتبار بشكل شامل ، وأن يكون لديه القدرة على تصنيف بعض الأعراض. "
"إنه اختبار لفهمنا للأعراض المختلفة ، ولا يمكن الاعتماد كلياً على تعاليم الكتب المدرسية. لأن العديد من المرضى سيظهرون سمات فريدة ، مما يجعل الأعراض تتخفى وتلعب معنا. "
"حسناً ، اجتماع الملخص اليوم قد انتهى. حتى لو كانت هناك شكوك ، فهذا هو الحال. اسألوا شو يينو والآخرين ؛ أحتاج إلى الذهاب إلى المنزل لرؤية زوجتي. "
بعد الانتهاء ، خرج ليو بانشيا متنزهاً. و لقد استغرق بالفعل بعض وقته للوصول إلى المنزل ورؤية زوجته ، ويجب عليه الإسراع.
