الفصل 498: مرض عضال (للوحدة والفراغ 671112 إضافة 2/5)
قالت ليو بانشيا: "يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن في المقام الأول لمراقبة البنكرياس".
سألت والدة المريضة: "يا دكتور، ما هو الوضع الآن؟"
"في الوقت الحالي، لا نزال غير قادرين على تحديد سبب الوذمة، لكنها انتشرت إلى البطن. سنرسلها الآن لإجراء فحص بالأشعة المقطعية لمعرفة ما إذا كان البنكرياس ملتهباً"، أوضحت ليو بانشيا.
سألت والدة المريضة: "يا دكتور، ماذا عن الدواء؟"
"في الوقت الحالي، لا نزال غير قادرين على تحديد سبب المرض. الدواء الوحيد الذي يمكننا تقديمه هو مضاد الهيستامين بيورمين. وإذا استخدمنا الدواء بشكل عشوائي، فقد يؤدي ذلك إلى تلف وظائف الكبد والكلى لديها"، أوضحت ليو بانشيا بصبر.
"إذن، ستقف مكتوف الأيدي ولن تفعل شيئاً؟" سأل والد المريضة وهو منزعج.
رغم أن ليو بانشيا لم ترغب في إحباطهم، إلا أنها أومأت برأسها قائلة: "إذا استخدمنا الدواء بشكل عشوائي، فقد يضر ذلك بالمريضة".
غضب والد المريضة من اعتراف ليو بانشيا بذلك بهذه الصراحة. حيث كان متأثراً للغاية، لكن عقله السليم منعه من ضرب الطبيب؛ فالطبيب كان عليه أن يعالج ابنه.
"ما يمكننا فعله الآن هو التحقق مما إذا كان البنكرياس متأثراً. وإذا كان كذلك، فسيتعين نقلها إلى وحدة العناية المركزة"، كما قالت ليو بانشيا.
"في الوقت نفسه، نحتاج إلى مراقبة مستويات الكهارل لدى المريضة. وإذا حدث تغيير مفاجئ، فسنحتاج إلى إجراء تعديلات فورية لحماية كبدها وكليتيها".
قالت والدة المريضة وهي تسحب زوجها جانباً: "يا دكتور، من فضلك، افعلوا كل ما يلزم".
"أتفهم شعوركم. نريد أيضاً تشخيص حالتها في أسرع وقت ممكن"، قالت ليو بانشيا.
"أي تغيير بسيط تلاحظونه في سلوكها، مهما كان تافهاً، قد يكون مهماً. وعلى سبيل المثال، إذا كانت تفضل الطعام الخفيف المذاق، وأصبحت الآن تريده أكثر ملوحة أو أكثر توابلاً".
لا تقلقوا إذا بدا التغيير طفيفاً حتى لو كان شيئاً بسيطاً. يشمل ذلك أي تغييرات في تورم قدميها. يرجى محاولة تذكر كل هذه التفاصيل.
"لقد استبعدنا في البداية وذمة القدم كعرض أساسي، ولكن الآن بعد أن انتشر التورم إلى تجويف البطن، نحتاج إلى ربط هذه التطورات".
بعد قول هذا، غادرت ليو بانشيا الجناح.
كان مزاجها كئيباً أيضاً. أخبرها حدسها أن المرض سيستمر في التفاقم. لو لم يتم تنبيبها مسبقاً، لكانت المريضة قد توفيت بسبب وذمة الحنجرة. أو حتى لو تمكنوا من إنقاذها في الوقت المناسب دون تنبيب مسبق، لكانت لا تزال بحاجة إلى تنبيب جراحي وبضع الغشاء الحلقي الدرقي. ما هو شعور الطبيب وهو يشاهد مرضاً لم يتمكن من تشخيصه يتكشف أمامه؟
سألت ليو بانشيا: "أخي شو، أشعر أننا نفتقد شيئاً ما. هل يمكن أن يكون اضطراباً في الدم؟"
"لا بد أن يكون هناك عامل متعلق بالدم يتسبب في انتشار المرض بهذه الطريقة، أليس كذلك؟ لا أستطيع التفكير في أي شيء آخر".
"أنا قلقة للغاية الآن. وأصبح ما إذا كان البنكرياس متورطاً هو السؤال الأكثر أهمية. لماذا لا تذهبين إلى منزلهم وتفحصينهم مرة أخرى؟" اقترحت شو هوي بابتسامة مريرة.
هزّت ليو بانشيا رأسها عاجزة. "إنهم يعيشون حياة طبيعية؛ بيئتهم المعيشية بالتأكيد ليست معقدة إلى هذا الحد. إضافة إلى ذلك لم يسافروا مؤخراً. سيكون من العبث الذهاب".
أومأت شو هوي برأسها، معترفة بصحة ذلك.
كانت قد سمعت أيضاً عن مريضَي داء الرئة الغباري؛ فقد كانت هناك العديد من المصادفات. وبسبب هذه المصادفات تحديداً، تغيّر المرض الأصلي.
"ما أفكر فيه الآن هو نوع المرض الذي يمكن أن يسبب ضرراً طفيفاً في البداية، ولكنه يصبح شديداً للغاية عند تكراره"، قالت ليو بانشيا.
أتساءل إن كان الأمر مرتبطاً بجهاز الغدد الصماء. لنُجرِ فحوصات الغدد الصماء. ألم يكن التبول اللاإرادي لدى تانغ في المرة السابقة ناتجاً عن مشكلة في الغدد الصماء؟
"حتى لو كنا نفتقر حالياً إلى أدلة مباشرة تربط الغدة الدرقية بالتبول اللاإرادي، فهذا يعني فقط أنه لم يتم البحث فيها بشكل كامل بعد".
"حسناً، لنفعل ذلك"، أومأت شو هوي برأسها بحزم.
لم يكن هناك خيار آخر في الواقع. قد يبدو احتمال إصابة الجهاز الهرموني ضعيفاً، لكن كان لا بد من فحصه. ماذا لو؟
علاوة على ذلك، كان عنق المريضة متورماً أيضاً، مما جعل من المستحيل تحديد ما إذا كانت غدتها الدرقية متضخمة.
لم يكن مرض هذه المريضة يعذبها وحدها؛ بل كان يعذب ليو بانشيا وشو هوي أيضاً.
لم يكن بوسعهما الآن سوى الانتظار، وكان الانتظار في كثير من الأحيان الجزء الأكثر إيلاماً. ظلت ليو بانشيا تراقب الساعة، على أمل أن تظهر النتائج المهمة عاجلاً.
كانت النتيجة الأولى التي وصلت من التصوير بالرنين المغناطيسي. حيث كان البنكرياس طبيعياً في الوقت الحالي، مما جلب بعض الراحة لليو بانشيا وشو هوي.
إذا تفاقمت الوذمة الحالية بسبب التهاب البنكرياس، فسيكون ذلك أمراً مزعجاً للغاية.
"يا أستاذ ليو، لماذا لا تجلس أنت والمعلم شو وتستريحان قليلاً؟" اقترح ليو يي تشنج وهو يقترب.
"لا بأس، الوقوف لا يتعبني. كيف حال مريضك؟" سألت ليو بانشيا.
قال ليو ييكينغ: "إنه بخير، لكنني أخشى أن تتم مقاضاة ذلك العم".
أومأت ليو بانشيا برأسها قائلة: "هذا أمر مزعج بالفعل، ولا توجد فرصة للمصالحة بينهما".
"كان أداؤك اليوم ممتازاً. وتمكنت من معاملة الجميع على قدم المساواة. حيث يبدو هذا بسيطاً، ولكنه في الواقع صعب للغاية".
"المعلم ليو… إذن… إذن، دون انتهاك أي مبادئ، هل يمكننا أن نجعله يعاني قليلاً؟" سأل ليو ييكينغ بتردد.
"لا أعرف شيئاً عن ذلك"، هزت ليو بانشيا رأسها.
عبست ليو ييكينغ، بعد أن اعتقدت أن المعلم ليو، صاحب الحيلة الدائمة، سيكون قادراً على إيجاد حل لها.
"دعني أقولها بهذه الطريقة"، قالت ليو بانشيا بجدية. "قبل وصول أي منكم، كنت أقوم بتدريب ليانغ شياولين وتشنج كيوا، وكانت مهاراتهما في إزالة الأنسجة الميتة أفضل من مهاراتكم الآن".
"وخاصة تشنج كيوا؛ فهي دقيقة للغاية أثناء عملية التنظيف الجراحي، وهو أمر مفيد جداً لالتئام جروح المريض. وهذا شيء يجب عليكم جميعاً تعلمه".
ذُهلت ليو يي تشنج للحظة، ثم انفرجت أساريرها بابتسامة عريضة، كابتسامة ثعلب ماكر سرق دجاجة. المعلم ليو ماكرٌ للغاية، ولكنه بارعٌ أيضاً. علينا إرسال تشنج كيوا. وهذا من أجل شفاء جرح المريض، في نهاية المطاف.
"هل تلك الفتاة مهتمة حقاً بحالة ذلك المريض؟" سأل شو هوي بفضول.
أومأت ليو بانشيا برأسها. "يبدو أن هناك بعض الظروف الخاصة. حاولت إخباري بذلك مرة، لكنني أوقفتها".
أومأت شو هوي برأسها ولم تضغط أكثر من ذلك، بل واصلت الانتظار مع ليو بانشيا لنتائج اختبار الغدد الصماء.
عادت مشاعرهم التي هدأت لفترة وجيزة إلى التوتر مرة أخرى مع مرور الوقت.
عندما رأوا شو يينو تقترب حاملةً تقرير المختبر وهي عابسة، قاموا على الفور بتطويقها.
"المعلمة ليو، المعلمة شو، مستوى البروجسترون لدى هذه المريضة مرتفع للغاية. كل شيء آخر طبيعي، لكنها ليست حاملاً"، قالت شو يينو.
انتزعت ليو بانشيا تقرير المختبر وفحصته بعناية.
لقد فاجأتها قيمة البروجسترون حقاً؛ فقد وصلت إلى 76. حتى أثناء الإباضة، يكون هذا المستوى عادةً ما يزيد قليلاً عن 60، وهو ما يعتبر مرتفعاً جداً بالفعل.
ثم نظرت إلى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG)، والذي كان طبيعياً عند 0.2. وكانت مؤشرات الاختبار الأخرى أيضاً ضمن النطاقات الطبيعية.
"من الجيد أننا أجرينا فحص الغدد الصماء! مع ارتفاع مستوى البروجسترون لديها إلى هذا الحد، ما الذي يمكن أن يكون قد تسبب في ذلك؟ هل يمكن أن يكون ذلك أحد مظاهر حالتها الحالية، أو حتى السبب؟" سأل شو هوي، بنبرة حماسية في صوته.
أومأت ليو بانشيا برأسها قائلة: "من المرجح جداً".
"هذا هو المؤشر غير الطبيعي الوحيد الذي وجدناه حتى الآن. ومهما كانت العملية المرضية، فلا بد أنها مرتبطة بهذا".
"في البداية، ظهرت على المريضة أعراض الوذمة، والتي تجاهلناها في ذلك الوقت. ولأنها تعاني أيضاً من عسر الطمث، فقد افترضنا أن الأمر مرتبط بدورتها الشهرية".
"الآن وقد تفاقمت أعراضها، نعيد النظر في ذلك التورم الأولي. وهذه النتائج الحالية للاختبارات، مع هذا المستوى المرتفع بشكل مثير للسخرية من البروجسترون، تسبب لنا بالتأكيد صداعاً".
"إنها في فترة الحيض، ومستوى هرمون البروجسترون لديها مرتفع. مشكلة في الغدد الصماء… هاه؟ شو يينو، استدعي صديق المريضة".
تمتمت ليو بانشيا لنفسها للحظة، ثم نادت فجأة.
شعرت شو يينو بالذهول. ولكن لم تكن تعرف سبب رغبة ليو بانشيا في الشاب، إلا أنها اتصلت بقسم الممرضات وطلبت منهن استدعاءه.
وبعد بضع دقائق، ركض الشاب إلى أسفل الدرج.
"عليك أن تكون صادقاً معي. ما نوع وسائل منع الحمل التي تستخدمها أنت وصديقتك؟" سألت ليو بانشيا بصرامة، وهي تنظر مباشرة إلى الشاب.
"همم… حسناً… لقد تناولت الحبوب الطارئة في المرتين الأخيرتين"، تلعثم الشاب، واحمر وجهه.
"أرأيت؟ لقد أخبرتك عليك أن تخبرنا بأي شيء مختلف. ولقد فكرت في هذا الأمر في ذلك الوقت، أليس كذلك؟ لكنك أدركت بعد ذلك أنه ليس مهماً، لذلك لم تذكره"، قالت ليو بانشيا بابتسامة ساخرة.
"آه… هذا… هذا يمكن أن يسبب مشاكل أيضاً؟ كانت شياو يو بخير في المرة الأولى التي تناولته فيها"، قال الشاب بقلق.
"تناوله مرة واحدة قد لا يسبب مشاكل، ولكن إذا تم تناوله عدة مرات في فترة قصيرة، فمن المحتمل جداً أن يؤثر على مستويات البروجسترون في الجسد ويسبب خللاً هرمونياً"، أوضحت ليو بانشيا.
"لا أعرف حقاً ماذا أقول لكم. ولكن لا يمكنني لومكم تماماً. أنتم لستم أطباء؛ أنتم لا تعرفون أفضل من ذلك وربما تعتقدون أنه بما أنه دواء يباع بدون وصفة طبية، فيمكنكم تناوله ببساطة".
"لا داعي للقلق بشأن ذلك الآن يا بانشيا. هل توصلتِ إلى شيء ما؟" سأل شو هوي.
"هل كانت المرة الأخيرة أمس؟" لم تُجب ليو بانشيا شو هوي، بل استمرت في استجواب الشاب.
احمرّ وجه الشاب وأومأ برأسه، وانصرف نظره عن ليو بانشيا. كيف عرفت ليو بانشيا شيئاً بهذه الخصوصية؟
"هذا خطأي أيضاً. وأغفلت هذا الاحتمال. لأكون دقيقاً، لم أفكر حتى في هذا الجانب"، قالت ليو بانشيا.
"مهلاً، أخبرنا فقط، ما هو؟ وكيف نعالجه؟" حثت شو هوي، وقد بدأت تشعر بالقلق.
"لا يوجد علاج طبي له حالياً"، قالت ليو بانشيا بجدية.
أذهلت كلماته الجميع، وخاصة الشاب. ارتسمت على وجهه نظرة رعب.
